2年没复查结节变成癌？查出甲状腺结节，你该这么做！

一打开微博，#女子2年没复查甲状腺结节变成癌# 的话题突降热搜榜第一。

起源是人民网的一篇报道：“一位25岁姑娘小丽在两年前查出甲状腺结节，却因害怕手术留疤，一拖再拖。今年，小丽体检时发现结节变大了，经过医生检查，明确小丽得的是甲状腺乳头状癌。”

这一下，可谓一石激起千层浪。要知道甲状腺结节的发病率高达20.43%，差不多每 5 个人里就有 1 个。而甲状腺癌，虽然生存率高，但不管怎么说，毕竟是癌。这甲状腺结节才2年就变成癌，同有甲状腺结节的我们又该怎么办？

别怕，让海心和您一起聊聊，甲状腺结节的那些事儿。

🤔  什么是甲状腺结节？

甲状腺结节，说白了就是甲状腺长了个小肿块。

这个“小东西”可能是恶性的，比如甲状腺癌。也可能是良性的，比如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。

甲状腺结节的发生可能与放射性损伤、摄碘过量或过少、环境、遗传因素等有关，但具体的病因还不完全清楚。

🤔  甲状腺结节有什么症状吗？

绝大多数甲状腺结节患者都没啥自觉症状，不少患者是通过体格检查或颈部彩超偶然发现，部分患者通过偶然触摸自行发现。

当甲状腺结节生长较大、紧邻颈部重要结构或组织时，可对周围组织产生压迫；同样，当发生恶性肿瘤时，也可能发生肿瘤直接浸润或转移后“连累”到周围结构和组织，产生相应的症状，例如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。

如果患者还同时有甲状腺功能亢进，还可能出现心悸，多汗、手抖等甲亢相关临床表现

🤔  发现甲状腺结节该怎么办？

不少病人在得知自己甲状腺有结节后，压力非常大，以为得了癌症，恨不得马上切掉。但事实是，研究显示，95% 被发现的甲状腺结节都为良性病变。

所以，一旦发现甲状腺结节，先别慌，最要紧的就是进一步检查。

1️⃣  复查

首先，为了明确诊断，避免与其他甲状腺疾病混淆，应当先去挂个内分泌科的号，看看医生咋说。一般来说，医生会让你进行甲状腺功能等检查。有些大医院的B超医生技术比较好，仪器先进，还会让你再来一次 B 超复查。千万别觉得是在浪费钱，要知道，B超的结果可是非常主观的，很多患者复查B超后甚至会得到与初诊完全不同的结果。

根据这次的检查结果，一般可确定后面是由内分泌科医生随访，还是要分诊到甲乳或普外科进行手术。

2️⃣  判断

根据复查检查，特别是根据超声检查结果，医生会做出结节良恶性的基本判断。

假如超声显示：
低回声，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速等，说明有恶性风险比较高。

当医生综合考量发现结节恶性的可能性较大时，会安排对甲状腺结节进行细针穿刺活检（FNAB）或者直接手术做病理。

细针穿刺技术是用很细的针（比打针的针要细很多），在甲状腺吸点儿细胞，患者几乎没有痛苦（有些怕疼的患者可能还是会觉得有点疼）。整个过程很快，两三分钟就能完成。吸完细胞之后，做病理分析，很快就可以知道结果了（快的当天，慢的1周）。

3️⃣  治疗

如果检查出来是良性，而且没有产生周围组织压迫，甲状腺功能也正常，不会影响正常工作与活动，那么每隔 6～12 个月到医院复查一次即可。

如果有恶变倾向的可能，复查的频率间隔时间更短。

以下情况可考虑手术治疗：

☄️ 第一，单个结节直径大于1cm者建议切除。虽然多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节恶化为甲状腺癌的发生率较高。

☄️ 第二，甲状腺结节小于1cm，但彩超表现异常，同时还有钙化点、血流异常和淋巴结异常，此时相关检查提示恶性结节可能性较大，医生通常会建议患者可以选择手术切除并留取手术病理标本进行病理学检查。

☄️ 第三，超过2到3厘米以上的囊性肿块建议手术切除，避免对周围组织造成压迫，从而影响呼吸和吞咽功能，此时结节即使是良性结节仍然建议手术切除。

☄️ 第四，如果患者经过放射治疗、有放射暴露史或甲状腺肿瘤史，出现甲状腺结节，建议手术治疗并留取病理，以进一步确定结节的良恶性。

☄️ 第五，甲状腺核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可以定期体检观察即可，如果结节过大可以考虑手术切除或者微波消融。而冷结节恶性可能较大，多需手术治疗。

☄️ 第六，胸骨后甲状腺结节和甲状腺结节伴甲亢建议手术切除。

👨‍⚕️‍  总结一下就是，并不是所有的甲状腺结节都需要手术。建议手术的情况主要可以概括为两种：
第一，通过进一步检查发现结节恶性可能较高或有恶化倾向的情况；
第二，结节体积过大压迫周围组织影响正常功能的情况。

没有任何手术指征时，医学界普遍是不主张病人盲目手术的，因为甲状腺这块血管丰富，且附近器官较多较复杂。手术的话，有被误伤血管和神经的风险，也有被过度切取甲状腺、造成甲状腺功能减低的可能。

⭕️ 另外，说到这里，很多读者可能会产生疑问：是不是所有的恶性甲状腺结节都只需要手术切除就一了百了了❓

小编的回答是：NO！❌

对于很多恶性甲状腺结节患者来说，切除一部分甲状腺组织可能会导致甲减，通常需要补充甲状腺激素以维持正常的生理激素水平。对于恶性甲状腺结节的患者来说，为了避免复发，在手术过后大都需要配合碘131治疗，以杀灭患者体内残余的甲状腺恶性组织。另外，即使切除了也需要定期随访，一般来说，两年之内，每三月复查一次；两到五年，每半年一次；五年之后，每年一次。

🎉  关于甲状腺结节，你还有哪些想知道的内容吗？留言告诉小编，我们会在后续的科普中为您解答~