呕吐、腹泻，没食欲，肿瘤患者如何才能吃顿“好”的？

很多患者朋友经常会面临一个大问题，那就是手术之后吃也吃不了多少东西，后续化疗药一上，更是恶心呕吐吃不进去，饭量只有一点点，能不营养不良吗？也有一些患者很疑惑，汤汤水水的也没少吃，身体怎么还是“日渐消瘦”？

我们总说要吃点好东西补补身体，那什么样的东西才是“好”的？怎样才能把“好”东西吃进去呢？今天我们就来一探究竟。


🌈  一、“好”东西要有两大补


🍚 1、补充能量
 
所谓的营养可以分为以下这几大类：
 
碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、水、膳食纤维。其中碳水化合物、蛋白质、脂肪为我们提供了日常活动所需的能量。
 
根据《恶性肿瘤患者营养治疗指南（2021）》的指导，一个可以下床活动的患者，每天能量的摄入应为25-30kcal/（kg·d），假如患者体重60公斤，每天需要摄入1500-1800千卡。
 
足量的蛋白质摄入有助于减少骨骼肌代谢和增强免疫功能。富含优质蛋白质的食物种类有蛋类，奶类，禽畜瘦肉，鱼虾类，大豆及其制品。

但是，蛋白质摄入过多也会造成肝肾功能负担，有合并肝肾慢性疾病，如肝硬化及肾功能不全的患者，则应该遵医嘱进食。


🍎 2、补充维生素和矿物质

维生素与矿物质每日需求量较少，可以统称为微量营养素。它们在体内主要合成酶参与到三大营养物质代谢及一些特殊的生化过程。

拿维生素B家族中的两兄弟来说，维生素B1缺乏可能会导致心衰、肺水肿等严重症状，而如果维生素B12补充过多，又会增加患者死亡的风险。

再比如像锌、铜、硒、铬、锰这些你可能听都没听过的元素，其实他们不仅参与了新陈代谢的过程，还有促进上皮生长、伤口愈合的作用，有的患者手术刀口迁延不愈反复感染，就有可能是微量元素不足。

微量元素藏在各种各样的食物里，如🍊水果蔬菜、🥩肉类、🥚鸡蛋里，还有一些在坚果、大豆里。

所以，根据《居民膳食营养指南2016》，肿瘤患者建议每天吃20种食物🍱，每周30种，在均衡饮食的基础上强化蛋白质及维生素的摄入。


🌈  二、“好”东西要能吃进去

要想营养补齐，就得多吃东西，可是患者根本吃不下可怎么办？具体情况，我们具体分析。
 

💊 1. 因为治疗导致的食欲不振
 
如果只是食欲不振，但可以自己进食，体重保持在正常范围内的患者朋友，我们可以通过改变饮食习惯来尽量维持身体的营养供应。

比如少食多餐、饮食清淡一些，或者在食物中加一些山楂、梅子等酸味的食物来刺激食欲，增加食量。

 
🛌  2. 自主进食不足或已经营养不良的患者
 
发生这种情况的患者才是医生在临床工作中见到的大多数。

尤其是对于胃肠道手术后和年老的患者，不仅要忍受治疗带来的副作用，还因为肠胃功能受损或下降，导致吃进去的食物也很难吸收。

这种时候，最好的办法就是饮食+肠内营养制剂。
 
肠内营养制剂，不用吃大量的食物，直接将所需的营养以最小的体积送到患者的身体里，而且配比很科学。

有研究显示，一个人仅靠肠内营养生活6个月，其身体机能仍然在正常范围内。


🌈  三、如何挑选肠内营养制剂？

对于肿瘤患者来说，营养全面是十分必要的，患者应该更倾向于能补充包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等人体所需大部分营养的全营养类制剂。
 
但是全营养制剂也是五花八门，什么样的才适合肿瘤患者的呢？那就由制剂的成分来决定了！
 
所以，肠内营养制剂挑选要注意“四看”
 

👀  ①一看能量及宏量营养素
 
要包括蛋白质、碳水化合物、脂肪。肿瘤患者治疗过程中应首先选择高能高蛋白营养制剂，用于预防及治疗能量及蛋白质型的营养不良。

我们推荐，每吃下去100g的营养制剂，至少要补充人体所需蛋白质的20%，也就是成分表上标注为“蛋白质NRV≥20%”。


👀  ②二看：维生素及矿物质

尽量选择维生素🥕及矿物质丰富的营养制剂。
 
维生素应包括维生素A、B、C、D、E、K这六种。矿物质中则应该重点关注钙，铁，锌这三种的含量，这些都是常缺乏的微量营养素，其中铁有助于防治缺铁性贫血，锌则有助于伤口愈合。
 

👀  ③三看：膳食纤维
 
膳食纤维有助于维持肠道内益生菌的生长，促进大便成形及肠道蠕动，改善腹泻及便秘。

对于治疗中的患者来说，最常见的问题可能就是化疗药和止疼药带来的消化道不适，但是靠吃粗粮和青菜补充又很困难，所以营养制剂可以补充膳食纤维是个很重要的指标。


④四看：产品包装上声明

重点关注过敏原信息，对其辅料有过敏的病友们一定不要以身试险。
 
但是现在很多网上购物根本看不到成分表，药店里买的又未必是肿瘤患者需要的，这可怎么办？
 

别着急，海心已经为您在上百种肠内营养制剂中挑选过啦，脱颖而出的佼佼者就是术康流质饮食医用肠内营养制剂（整蛋白版）。
 
我们先看看这个体贴的成分表（见上面的图2）


❤️️  推荐理由：

🥛  ①高蛋白，1小瓶满足一餐所需营养

在所需营养基本全面覆盖的同时，术康调整了能量来源的组成，将蛋白质供能比上调到18.4%（正常人群膳食结构为10%-15%），NRV为22%，属于高蛋白类食物。

同时，还将脂肪的供能比下调至19%，有助于术后胃肠道功能恢复及减少化疗过程中出现的腹泻等胃肠道不适。

🍠  ② 真实食物重组，解决80%肠胃不耐受问题

最早期的流质饮食，患者喝下去后如同喝了一杯米汤，在胃肠道内无法形成和正常食物一样的糊状物，也就是促进肠道蠕动的食糜。就像灌了一肚子水，很容易腹泻和呕吐。

而术康营养制剂的原料全部源于天然食材，采用的是食物冻干技术、酵解技术等，将食物的营养和风味最大程度的提取保留。

同时，在胃内酸性条件促进下，通过连接二价氧离子和游离羟基让原本流质的液体半固化，形成类似食糜的团块，模拟正常食物促进胃肠道蠕动。

既有利于帮助胃肠道功能恢复，极大地降低发生食管返流、腹泻等不耐受反应的概率。


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