肠癌骨转移的治疗，出现哪些症状要怀疑骨转移？

肠癌发生骨转移，该怎么治疗🙋‍♂️？相信很多患者朋友都有这样的疑问，骨转移是肠癌比较常见的一种转移类型，发生率约为10%~15%。骨转移部位最常见于椎骨，其次是骨盆，左半肠癌主要向椎骨转移，而右半肠癌往往向四肢骨转移。

骨转移可能会引起疼痛、病理性骨折、脊髓压迫（会出现相应的支配区域感觉减退，比如脚部麻木，或者是肌肉活动受限等，同时伴有肌肉感觉力量下降等症状）、高钙血症等症状（可能表现为嗜睡、心律失常、恶心呕吐等症状），严重影响患者的生活质量。

因此针对骨转移的治疗尤为重要，今天我们就来详细了解一下关于骨转移的种种。

🔵出现哪些症状要怀疑骨转移？

结直肠癌骨转移最常见的表现是侵犯部位疼痛，另外还可以出现骨折、神经压迫、高钙血症等症状。

因此如果出现了骨痛、骨折、肢体麻木、肌肉活动受限、肌肉力量下降、嗜睡、心律失常、恶心呕吐等症状，就要怀疑有骨转移的发生了，要及时去医院进行检查。

🔵考虑骨转移要怎么确诊？

高度怀疑骨转移的结直肠癌患者，医生一般会首选 CT 联合 ECT检查，对于怀疑脊柱转移或伴有神经系统症状的患者（比如出现感觉减退、嗜睡、麻痹、瘫痪等症状），可补充 MRI 检查明确诊断。

其中ECT，也就是全身骨的放射性核素显像，常作为诊断骨转移的主要手段。

🔵需要做PET-CT吗？

PET-CT整体上是优于ECT的，并且可以评价全身骨骼受累的情况以及肿瘤的全身分布情况。对于病情复杂、常规CT、MRI检查无法明确诊断的时候，可以作为有效的辅助检查。

其缺点就是价格相对昂贵，大概需要7000至10000元左右。

🔵骨转移怎么治疗？

骨转移患者的治疗目标主要是：最大程度地控制疼痛的症状，保持和恢复骨关节功能，最大程度地减少骨骼相关事件（出现疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等）的风险，同时也把骨转移的这部分肿瘤控制住。

在骨转移的药物治疗中，临床上多以双膦酸盐作为基础用药，同时结合化疗、靶向、免疫、手术、放疗等方法来治疗。

双膦酸盐能减轻骨转移所致的高钙血症，双磷酸盐一般是需要长期使用的，专家推荐用药时间至少持续 12 个月以上。

不过要注意的是，由于双膦酸盐药物可能导致颌骨坏死，因此在用药期间不要进行拔牙等涉及牙槽骨的有创操作。如果有口腔相关的问题，建议在用药之前就及时去口腔科处理掉。

除外双膦酸盐药物，地诺单抗（也叫地舒单抗）也是抗骨转移治疗的一种药物。地诺单抗可以降低骨相关事件的发生率，并延缓发生时间，而且对肾脏的破坏更少。因此对于肾功能不全、不能耐受双膦酸盐类的不良反应、对口服双膦酸盐依从性不佳的患者，医生可能会建议你换成地诺单抗治疗。

🔵放射治疗

放疗治疗主要用于——经全身抗肿瘤药物治疗及保骨药物治疗后仍无法缓解的顽固性疼痛，以及椎体不稳、即将发生病理性骨折和脊髓压迫症的患者。

当骨痛仅限于单个或局限的部位时，可以采用立体定向放射治疗（SBRT），可减轻60%至90%患者的疼痛。

🔵手术治疗

外科治疗的目的在于恢复患者的运动功能、缓解疼痛、改善生活质量。但不是每个患者都适合做手术治疗，在选择外科手术前，要综合考虑原发肿瘤状态、全身状况、骨转移的部位（脊柱、骨盆或四肢）及数目、骨折情况等。

常用的手术方法包括内固定或关节置换、切除骨转移病灶，切除骨转移病灶后可以使用聚甲基丙烯酸甲酯填充缺损，加强骨的稳定性。

而对于脊柱转移灶，评估脊柱稳定性和脊髓压迫级别后，可选择微创椎体成型、微创内固定或分离手术联合术后放疗等。

需要注意的是，如果患者的预计生存时间较短（＜ 3个月）、全身广泛骨破坏、多脏器广泛转移、全身状况不能耐受手术等，那么医生一般也是不推荐做手术的。

🔵止痛和对症支持治疗

止痛和对症支持治疗对骨转移的患者来说也是非常重要的。止痛治疗包括药物治疗💊和非药物治疗。

药物治疗会根据患者疼痛程度的不同，选择不同的止痛药。

而非药物治疗以放疗和介入治疗为主，放疗可以显著缓解60%~90% 患者的骨转移疼痛，而且有三分之一的患者在治疗后获得完全缓解，减少了镇痛药物的依赖；介入治疗具有操作简便、创伤小、安全性高等优点，为无法耐受或不愿接受其他治疗手段的患者提供了另一种选择。

对症支持治疗也是骨转移综合治疗的重要组成部分。患友们在日常活动中要避免幅度较大的动作和活动，可以降低发生病理性骨折的风险。

关于骨转移的介绍就先到这里了，在临床上，实际制定治疗方案时会有多学科医生团队紧密配合，全面评估患者的身体情况，合理应用多种治疗方法，这样才能延缓不良事件的出现、提高生活质量、延长患者的生存时间。