哪些患者能用瑞戈非尼，常见不良反应及处理方法？

2017年3月，由拜耳制药研制的肠癌三线治疗药物——瑞戈非尼在中国获批上市🎉，这对于晚期结直肠癌的患者来说，无疑是个好消息。


🌌 瑞戈非尼是什么❓

瑞戈非尼，商品名叫做拜万戈，这是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂类抗肿瘤药，这么说很绕口，它到底是怎么在人体内发挥作用的呢？

简单来说，瑞戈非尼可以抑制一些酶的活性，这些酶能促进肿瘤细胞生长和疾病进展，抑制住了这些酶，就可以抑制肿瘤的血管生成和肿瘤细胞的生长。


🌌 哪些患者能用瑞戈非尼❓

瑞戈非尼的适用人群👩‍👩‍👦‍👦分三种：

1️⃣ 一是适用于治疗既往接受过以氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗，以及抗VEGF、抗EGFR治疗，后来病情进展的的转移性结直肠癌（mCRC）患者；

2️⃣ 二是既往接受过伊马替尼及舒尼替尼治疗，后来病情进展的局部晚期的、无法手术切除的或转移性的胃肠道间质瘤（GIST）患者；

3️⃣ 三是既往接受过索拉非尼治疗，后来病情进展的肝细胞癌（HCC）患者。

⛔ 注：瑞戈非尼目前已经进入国家医保，进医保前的原价为10800元/盒，医保降价后为5488元/盒，医保价格降低了近50%！

使用医保报销需要满足限定范围，只有符合上述条件的患者才可以使用医保报销。当然了，这些药物很复杂，有不懂的地方建议咨询专业的医生👨‍⚕️。


🌌 瑞戈非尼的常见不良反应及处理/预防方法有哪些❓

每种抗癌药都存在一定的毒副作用和不良反应，瑞戈非尼也不例外。

据不完全统计，51岁-70岁是瑞戈非尼产生不良反应最高发的年龄段，这可能与老年患者身体机能下降，影响药物的代谢和排泄有关；但瑞戈非尼产生不良反应与性别无关，男性和女性出现不良反应的概率相差不大。

📚 统计数据显示，使用瑞戈非尼出现的不良反应以消化系统（占不良反应的33.77%）和皮肤及附件（占不良反应的25.97%）为主，消化系统中以肝损伤居多（占消化系统不良反应的34.62%），皮肤和附件中则以手足皮肤反应居多（占皮肤及附件不良反应的50%）。

🔆 具体如下：
1️⃣ 肝损伤

肝脏是药物解毒代谢的主要场所，任何潜在的毒性代谢产物都有可能造成肝脏局部损伤。肝损伤的症状往往不够明显，患者难以识别，用药期间需要定期复查肝功能指标，以免疏漏。

2️⃣ 手足皮肤反应

手足皮肤反应会表现为手或脚有麻木感、烧灼感，皮肤的敏感性增加，出现红斑或者肿胀，皮肤发干或者出现皲裂，经常受压的皮肤变硬或者起茧子，通常双侧都会出现。

上述的这些症状可能会同时出现或者连续出现，手、脚上一些受力的区域情况会更严重一些。

针对皮肤出现的不良反应，建议患者避免接触热水以及含有酒精的肥皂水和消毒剂等，尽量不让皮肤与衣服发生摩擦，晚上可以穿棉袜、手套等防止受伤，常用保湿霜、润肤乳保持皮肤水分，必要时可以间断冷敷来冷却皮肤。

在服药过程中，手足皮肤症状的严重程度与服用的剂量有关，停药之后手足皮肤的反应就会迅速缓解，所以大家也不用太过担心。

除了以上两种最常见的不良反应外，瑞戈非尼的不良反应中比较常见😑的还有疲乏、腹泻、食欲下降、声音改变、高血压、蛋白尿、疲劳等，比较严重的不良反应有重度肝损伤、出血、胃肠道穿孔等等。


🔆 瑞戈非尼用药期间注意事项：

1️⃣ 用药过程中要定期监测血压、肝肾功能等指标；

2️⃣ 出现不良反应时，要考虑减量或暂时停药；

3️⃣ 对于比较严重的不良反应，如严重肝功能异常、严重感染、胃肠道穿孔或瘘管、药物无法控制的高血压、新发或急性心脏缺血/梗死（心脏缺血缓解后可继续使用）的患者应及时就医，考虑终止瑞戈非尼的治疗；

4️⃣ 药物剂量及方案需要医生判断，⛔不要自行停药哦。

🧡 注：瑞戈非尼可能伤害胎儿，治疗期间和治疗后的8周内要确保有效避孕，妊娠期间也不能使用瑞戈非尼，哺乳期的女性患者在瑞戈非尼治疗期间必须停止哺乳。

瑞戈非尼在治疗转移性肠癌中的有效性和优势已经被多种研究证明了，但在使用过程中的不良反应也是比较多见的，只要在治疗过程中定期复查、出现不适及时就医，瑞戈非尼的使用还是利大于弊的。